從化學物質暴露到母性保護：女性職場健康風險與癌症

前言

隨著現代女性就業型態不斷轉變，越來越多女性投入高壓、高強度的工作，帶來的身心健康風險日益受到關注。在臺灣的環安衛管理領域中，女性職業傷害已被列為重點議題。過去由於男性勞動者比例較高，研究多聚焦在男性職業疾病，女性的職業風險相對容易被忽視；但近年來，伴隨女性工作者的增加與研究技術的進步，逐漸有更多關於女性癌症與職業暴露之間關聯的探討。 基於此背景，加強化學物質管理並重視母性保護，對預防女性職業傷害具有關鍵意義。因此，本文將著重討論化學物質的職場暴露及母性保護機制，並透過國內外相關研究，提出更完善的預防與健康管理策略。

女性癌症的現況與研究發展

根據衛生福利部公布的資訊，民國 112 年男性及女性最主要的癌症死因皆以肺癌居首，肝癌和乳癌則緊隨其後。表面上看似不分男女，但從流行病學及臨床經驗來看，部分女性特有或主要好發於女性的癌症（如乳腺癌、婦科癌症）在病因、臨床表現與預後上，經常呈現與男性不同的特徵，凸顯解剖結構與生理機制的獨特影響。這些差異也使專門針對女性的研究，成為預防與治療的重要基礎。

近年來，伴隨基因檢測、大數據分析及醫學科技的蓬勃發展，研究者更能深入探討女性癌症的致病機轉與危險因子。其中，職業暴露的影響已逐漸受到重視，例如 2022 年丹麥的一項研究指出，夜班、有機溶劑、多環芳香烴（PAHs）等長期或高劑量接觸，可能顯著提升女性罹患乳癌的風險。加上現代女性投入高壓、高強度工作的比例日益增加，若缺乏充分的健康監測與防護措施，長期下來勢必面臨更高的癌症風險。 隨著女性勞動人口與研究數據的雙向累積，未來在職業健康領域有望建置更完整的女性職業疾病資料庫，並透過進一步的流行病學調查與政策制定，針對女性族群提供更精確的預防指引及保護機制，藉此降低因職業暴露導致的癌症風險。

化學物質與癌症：認識 IARC 分級與 SDS 安全資料表

化學物質對人體健康的影響一直是學界與產業關注的焦點，許多流行病學與毒理學研究也證實，化學物質可透過基因突變、激素干擾、免疫抑制等機制，導致癌症風險。像苯、石棉、甲醛等常見於工作環境的物質，皆被國際癌症研究機構 (IARC) 列為確定致癌物，長期暴露者更易受害。IARC的分類體系有助於一般民眾快速辨識這些物質的危害，並據此採取適當防護措施、降低暴露風險。

IARC目前將物質分為四類：

• Group 1：對人類具有致癌性
• Group 2A：可能 (probably) 對人類致癌
• Group 2B：疑似 (possibly) 對人類致癌
• Group 3：無法對人類致癌性進行分類

值得注意的是，分類並非一成不變，也不僅限於「物質」。例如，咖啡 (coffee, drinking) 曾從 Group 2B 調整至 Group 3；夜間工作 (night shift work) 因可能擾亂生物時鐘，則被歸為Group 2A。這些案例顯示，現今仍是 Group 3 的物質，未來也可能被歸類為Group 2B 或 Group 1。

除了 IARC 所發布的致癌物質分類結果可以做為人體健康保護的依據，法令規定公司須備置之「安全資料表 (SDS)」也能幫助使用者充分瞭解化學品特質與危害。SDS 上的紅框、白底、黑色圖案等九大類危害符號源自「化學品全球分類及標示調和制度 (GHS)」，達到一定危害程度的化學品才需標示這些圖示。其中常見的「人體爆胸圖案」，象徵可能對健康產生長期危害。尤其是處於母性保護期間的女性，或是育齡女性，在工作中接觸到帶有此類圖示的化學物質時，應充分認識到這些化學品可能對健康構成的風險及潛在影響，對這些物質的接觸需更加謹慎，並採取適當的防護措施，以降低暴露風險，確保健康與安全 (參考文章：SDS是什麼?撰寫安全資料表(MSDS)必知的5大重點)。

臺灣母性保護規範與化學品管理

台灣職業安全衛生法已明訂女性保護條款，並透過《女性勞工母性健康保護實施辦法》及《工作場所母性健康保護技術指引》，為雇主指引具體措施。依規定，若女性在母性保護期間暴露於生殖毒性物質第一級、生殖細胞致突變性物質第一級，或對哺乳功能有不良影響的化學品，即須啟動母性健康保護計畫。此計畫強調分級管理，並與職業病專科醫師合作，讓工作者了解職場環境對自身與胎兒可能產生的影響；在尊重工作權的前提下，除非法令明定，不得隨意調離女性勞工之職位。

從工作者角度來看，母性健康保護計畫雖提供客觀的保護措施，但若要有效預防化學物質暴露 (如生殖細胞致突變Carcinogenicity、致癌 Mutagenicity、生殖毒性物質 Reproductive toxicity，簡稱 CMR)，仍須強化自身的風險意識。落實「辨識、評估、控制」三步驟，才能真正降低職場化學危害。

落實「辨識、評估、控制」三大步驟

1.辨識

根據國家標準 CNS15030，將化學物質依相關標準及流程進行分類並賦予標示，其中跟 CMR 有關的標示，整理如下：

綜合上述整理可知，不論屬於哪一類的 CMR，都會使用「人體爆胸圖案」作為危害標示；其中，警示語為「危險」的化學品更是母性健康保護首要關注的重點。GHS 的優點在於以一致且簡化的化學危害資訊與操作規範，提升工作者與其他相關人員的安全性；九大圖示的使用則可讓使用者迅速辨識化學品的危害特徵，進而及時採取適當對策。

在 CMR 的範疇中，法律上雖只要求對警示語為「危險」且帶有「人體爆胸圖案」的化學品進行母性健康保護；但基於健康風險的不可逆與不確定性，若工作內容涉及分級為 2 的 CMR 化學物質，為審慎起見，仍建議在條件允許的情況下將此類物質一併納入保護範圍，以避免任何可能的永久性傷害或影響。

2.評估

化學品可能透過食入、吸入、皮膚或黏膜接觸、注射等型態及途徑進入人體。根據化學品危害等級、使用量及使用方式，可採用不同評估工具取得分級結果，再據此調整與強化防護策略。

針對癌症風險的部分，有研究探討乙烯基氯化物與癌症的關係，認為「癌症不應設有暴露閾值」，亦即應盡可能避免任何已知或疑似致癌物質的接觸。儘管目前尚缺乏明確證據顯示女性癌症與低劑量暴露之間的關聯，但有學者指出，若僅以單一化學物質的高濃度暴露來評估乳腺組織的影響，恐忽略了長期低劑量、多種混合物在環境中共同作用的真實風險。我們都希望能徹底消除職業性致癌因子，但若在必須使用的情況下，後續的「控制」措施便顯得更加關鍵。

3.控制

常見的控制層級包括消除、替代、工程控制、作業程序管理與配戴個人防護具，下列分別說明。

• 消除：停止使用高危害化學品，藉此排除可能的暴露源。例如，某公司為降低接觸有毒溶劑的風險，停止使用含揮發性有機化合物 (VOCs) 的產品，改採環保無毒配方，不僅消除了化學品暴露，也提高了工作環境的安全水準。
• 替代：用毒性較低或危害程度較小的化學品替換高危害物質。例如，將含鉛焊料改用無鉛焊料，可有效避免鉛對工作者健康的潛在危害。
• 工程控制：透過安裝通風或排氣設備等工程手段，降低有害因子的濃度。若工作場所存在煙霧或粉塵，便可採高效排風系統或局部排氣裝置，將有害物質導離作業區域，避免或減少員工的直接暴露。
• 作業程序管理：制定並文件化標準作業流程 (SOP)，讓作業人員遵循，以減少可預防的錯誤或暴露風險。例如，公司規範操作重點設備或危險裝置時，必須執行檢點檢查，並嚴格依循安全流程作業。
• 配戴個人防護具 (PPE)：根據作業性質與風險，選用適合的防護裝備，如防塵口罩或抗化學手套等。然而，將安全完全仰賴防護具並不恰當；在風險控制的層級中，PPE 只是最後一道防線，唯有其他較高階的控制措施無法足夠降低風險時，才需同時倚賴個人防護具。

環境賀爾蒙與化學品風險管理

除了已明確被歸類為致癌或生殖毒性的化學品外，環境賀爾蒙對人體健康的潛在危害亦不容忽視。研究指出，低劑量暴露於雙酚 A 可能提升女性乳癌風險；其他回歸分析也顯示，夜班工作、電離輻射、某些化學物質、工作壓力與久坐等職業暴露因素，可能增加乳腺癌的發生率。

值得注意的是，相同化學物質對不同性別、年齡及個體體質的影響可能有所差異。以三氯乙烯（TCE）等已知人類致癌物為例，其對男性與女性生殖系統的潛在損害並不相同。年齡亦是重要的風險因子：根據 RCA 的相關研究，年輕時期若短期內高劑量暴露於氯化烷烴與烯烴（尤其是 TCE），其乳腺癌風險顯著提升。這些證據都顯示，癌症通常是多重因素交互影響的結果，而非單一化學物質暴露所能解釋。

因此，在現有資源與技術允許的情況下，企業與工作者皆應積極透過檢測和分析方法，對化學品進行識別、風險分級與評估，並依據結果採取適當的控制措施。若無法完全避免接觸 CMR 物質，落實最有效的防護策略，便是目前可行且必要的作法。

運用匡騰環安衛管理系統，強化母性健康的安全管理

在臺灣企業推動母性健康保護時，常面臨幾項挑戰：其一，法規要求備置的 SDS 安全資料表內容容易分散，若管理不到位，就可能錯過更新或遺漏關鍵警示；其二，辨識 CMR（致癌、致突變、生殖毒性）物質時，需要依據 IARC、GHS 分類及本土法規進行交叉比對，作業繁瑣且費時；再者，員工的職安訓練與證照管理若沒有集中管理，往往無法即時掌握人員是否具備正確的防護知識，特別是在涉及母性保護的崗位上，防護不周更易造成職業危害。

透過數位管理工具的導入，可協助改善以上管理問題並強化母性職場保護。以匡騰環安衛管理系統為例，目前台灣地區的軟體服務包含職安管理、化學品管理以及環境管理三大區塊，涵蓋 「SDS 編寫」、化學品管理」、「法規鑑別」、「風險評估」、「培訓與證照管理」等模組功能。匡騰化學品管理系統模組內建多國化學品之法規管制清單，可從化學成分 CAS No. 自動判定相對應的管制規範，篩選出 CMR 化學品，並提醒使用單位做好分級管理；同時，法規鑑別系統模組內建數萬筆環安衛相關規範，企業可快速從龐大的資料庫查找母性保護法規，並定期發起鑑別，確保法規遵循與內部管理程序能同步更新。

透過標準化的風險評估流程，作業場所若需落實工程或行政管控，系統能即時追蹤改善進度，提升合規性與執行效率。更重要的是，企業能在同一介面中檢視員工受訓紀錄與證照有效期限，協助主管快速安排母性保護教育，避免人員疏忽。透過匡騰環安衛管理系統的數位化整合，企業可大幅降低人工作業疏失，並在母性健康保護上更有效地落實「辨識、評估、控制」策略，進一步提升臺灣職場的安全與健康水準。

總結

整體而言，女性於職場中面臨多種化學暴露與環境賀爾蒙風險，母性保護亦是臺灣 EHS 的重點議題。透過 IARC 分級與 SDS 提供的危害資訊，並落實「辨識、評估、控制」三步驟，可有效降低 CMR 物質和環境賀爾蒙帶來的健康威脅。企業若能依據職安法與母性保護指引，尊重女性勞工工作權，並以分級管理與工程控制等方式強化自我風險意識與防護措施，將能更全面地守護女性勞動權益。唯有藉由法規落實、企業責任與員工共同參與，多方協力才能打造真正安全且健康的工作環境，讓女性得以安心發揮專業、持續成長。

撰文：瀚博職業衛生聯合技師事務所 楊婉君技師；匡騰環安衛管理系統產品部/行銷部

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